はじめに：なぜ、あなたの「苦しみ」は審査で伝わらないのか
「毎日、不安で胸が押しつぶされそうです」 「悲しくて、涙が止まりません」 「将来が絶望的で、生きていく自信がありません」
医師への手紙や、障害年金の「病歴・就労状況等申立書」の下書きで、このような言葉を書き連ねてはいませんか？
そのお気持ちは、痛いほどわかります。それがあなたの偽らざる真実だからです。しかし、厳しい現実をお伝えしなければなりません。その「感情の吐露」だけでは、障害年金の受給、あるいは適切な等級（2級以上）をもらうのに必要な診断書ができるとは限りません。
なぜなら、障害年金の審査（特に精神障害）において、審査官が最も重要視しているのは、「あなたがどれくらい悲しいか」という「感情」ではなく、「その病気によって、あなたの日常生活がどれくらい破壊されているか」という「事実」だからです。
私は愛知県春日井市で社会保険労務士として活動している渡邊智宏という者です。私自身も双極性障害を患っており、かつて、障害年金3級を取得した経験があります。その時に徹底した戦略がありました。それは、「ただ辛い」と嘆くのではなく、「生活ができないこと」を淡々と、かつ具体的に提示するという手法です。
本記事は、単なる申請マニュアルではありません。あなたの主観的な「辛い」という感情を、審査側が求める客観的な「障害の状態（事実・数値）」へと変換するための、「翻訳」の教科書です。
この記事を読み終える頃には、あなたは医師に対して何を伝えるべきか、そして申立書に何を書くべきかが、明確に見えているはずです。この記事が、あなたの生活を守る盾となることを願っています。
目次
- 【戦略の核】「就労」の悩みは捨てろ。「生活」の崩壊を語れ
- 【思考法】「辛い」を「事実」に変換するロジック
- 【実践・基本編】7つの日常生活動作を「数値化」する
- 【実践・応用編】医師との「認識のズレ」を埋める完全対話術
- 【書類作成】「病歴・就労状況等申立書」最強の執筆テンプレート
- 【ケーススタディ】等級を分ける「表現の差」具体例集
- まとめ：事実を伝えることは、自分を守ること
1. 【戦略の核】「就労」の悩みは捨てろ。「生活」の崩壊を語れ
障害年金の申請を考えた時、多くの人がまず訴えたくなるのが「仕事」のことです。
- 「集中力がなくてミスばかりしてしまう」
- 「上司の言葉に傷つき、会社に行けなくなった」
- 「休職を繰り返していて、収入が不安だ」
これらは切実な悩みですが、障害年金の審査、特に等級判定（2級か3級か、あるいは不支給か）の核心ではありません。
障害年金のモノサシは「日常生活能力」
精神の障害用診断書を見てみてください。裏面に「日常生活能力の判定」という項目があります。 ここには、「仕事ができるか」という項目はありません。あるのは以下の7項目です。
- 適切な食事
- 身辺の清潔保持（入浴・着替え）
- 金銭管理と買い物
- 通院と服薬
- 他人との意思伝達・対人関係
- 身辺の安全保持・危機対応
- 社会性
審査側が見ているのはここです。「労働能力」ももちろん考慮されます。実際、就労能力の有無が年金の等級に強い影響を与えているのは事実です。ですが、それは「日常生活能力の低下」という土台があった上での話です。
日常生活すらままならない人間が、まともに就労できるはずがない――これが審査のロジックです。
仕事ができないのは「結果」にすぎない
「仕事が辛い」と訴えても、医師や審査官は「職場の環境が悪いだけでは？」「配置転換すればできるのでは？」と考える余地を残してしまいます。
しかし、「家でお風呂にも入れず、食事も作れず、部屋がゴミ屋敷になっている」と伝えたらどうでしょうか。 「生命維持のための基本動作（生活）」ができていない人が、「高度な社会活動（労働）」をできるわけがないという結論に、誰が見ても至ります。
私が3級を目指す過程で気付いたのはここです。「いかに生活が破綻しているか」を語る事が最も説得力のあるルートなのです。
2. 【思考法】「辛い」を「事実」に変換するロジック
では、生活の崩壊を伝えるために、具体的にどうすればいいのでしょうか。ここで最大の敵となるのが、私たち自身の「感情」です。
審査官はあなたの心の中を見えない
審査を行う認定医や審査官は、あなたに一度も会う事がありません。提出された書類（診断書と申立書）という「文字情報」だけで、あなたの人生をジャッジします。
ここで「毎日が辛い」「死にたいほど苦しい」と書いても、それはあくまであなたの主観です。Aさんの「辛い」とBさんの「辛い」が同じレベルなのか、誰にも分かりません。 一方で、「入浴は週に1回しかできない」というのは客観的な事実です。誰が聞いても「それは不衛生だ」「病的な状態だ」と判断できます。
感情の罠：なぜ「辛い」と書くと不利になるのか
感情を中心に書くと、以下のようなデメリットが生じます。
- 重症度が伝わらない： 「とても不安」と書くより、「不安でインターホンに出られず、宅配便を3回連続で受け取れなかった」と書く方が、生活への支障（重症度）が明確です。
- 矛盾が生じやすい： 「こんなに辛いのに、診断書は軽い」という不満の原因は、医師に「辛さ（感情）」ばかりを伝え、「動けなさ（事実）」を伝えていないことによくあります。
「ロボット視点」で自分を観察する技術
請求の準備期間中は、ご自身の中に「もう一人の自分（ロボットあるいはカメラマン）」を住まわせてください。 そのロボットには感情がありません。ただ、あなたの行動を記録するだけです。
- ×（人間視点）：「何もやる気が起きなくて、一日中布団にいて情けなかった」
- ○（ロボット視点）：「起床は午後14時。その後、トイレ以外で布団から出たのは、水を飲むための1回のみ。発語なし。着替えなし。」
このように、「感情」を削ぎ落とし、「行動（または不行動）」だけを抽出する。これが、障害年金請求におけるライティングの極意です。
3. 【実践・基本編】7つの日常生活動作を「数値化」する
それでは具体的に、診断書の「日常生活能力の判定」項目に沿って、どのように「事実」へ変換するかを見ていきましょう。 ポイントは「頻度（週〇回）」「時間（〇時間）」「誰の助け（独力か、援助か）」という数値を必ず入れることです。
① 食事：食欲の有無ではなく「摂取回数」と「内容」
多くの人が「食欲がない」「美味しく感じない」と書きますが、これは弱いです。
- 変換のヒント:
- 自炊の可否: 包丁を使えるか？ 火の管理ができるか？
- 内容: 栄養バランスは？ カップ麺や菓子パンばかりではないか？
- 片付け: 食べた後の容器や食器を洗えているか？
- 【OK例文】:
- 「自炊は一切できない。包丁を持つと衝動的な恐怖を感じるため、キッチンに立てない」
- 「食事は週に5日以上、コンビニのパンかカップ麺のみ。それすら買いに行けない日は食べない」
- 「食べた後のゴミを捨てられず、ベッドの周りに空き容器が散乱している」
② 清潔保持：気分の落ち込みではなく「入浴頻度」
「お風呂に入るのが億劫」という表現は、健常者でも使う言葉です。病的なレベルであることを示す必要があります。
- 変換のヒント:
- 入浴回数: 具体的に週何回か？（夏場と冬場で分けても良い）
- 着替え: 下着や服を毎日替えているか？
- 洗面: 歯磨き、洗顔、髭剃り（化粧）はできているか？
- 【OK例文】:
- 「入浴は、家族に強く促されてようやく週に1回入れるかどうか。一人では入る気力が湧かない」
- 「3日間同じ服を着続けていても気にならなくなった」
- 「歯磨きができず、虫歯が進行して痛むが、歯科に行く気力もなく放置している」
③ 金銭管理：浪費の不安ではなく「管理能力の欠如」
「お金がなくて不安」は経済的な問題であり、障害の問題とは切り離されがちです。あくまで「能力」にフォーカスします。
- 変換のヒント:
- 計画性: 計画的にお金を使えるか？
- 支払: 公共料金の支払いや家賃の振込を遅延していないか？
- 衝動性: 躁状態での散財や、判断力低下による不要な契約はないか？
- 【OK例文】:
- 「金銭感覚が麻痺しており、必要のない健康器具を通販で3つも購入してしまった」
- 「手元にお金があるとあるだけ使ってしまうため、通帳とカードは全て母親に預けている」
- 「公共料金の支払い用紙が来ても開封できず、ガスが止まったことがある」
（※以下、通院・服薬、対人関係、安全保持、社会性についても同様の視点で変換していきます。重要なのは「できないこと」を「具体的エピソード」で証明することです。）
4. 【実践・応用編】医師との「認識のズレ」を埋める完全対話術
「病歴・就労状況等申立書と診断書の整合性が大事」とよく言われます。 しかし、テクニカルに書類を合わせようとする前に、もっと根本的なことがあります。
それは、「医師の頭の中にあるあなたの像」と「実際のあなたの生活実態」を一致させることです。ここがズレていれば、いくら申立書を工夫しても診断書は軽くなり、結果として整合性は取れません。
なぜ医師の診断書は「軽め」になりがちなのか
医師が悪意を持っているわけではありません。以下の理由が考えられます。
- 診察時間の短さ: 数分間の診察では、深い生活実態まで聞き取れない。
- 患者の「よそ行き」の顔: 私たちは無意識に、医師の前では「良い患者」を演じてしまいます。小綺麗にして通院し、聞かれたことにはハキハキ答えてしまう。「調子はどう？」と聞かれて、反射的に「（家では地獄だけど、先週よりはマシだから）はい、大丈夫です」と答えてしまうのです。
「診察室の仮面」を剥がすメモの渡し方
この「よそ行きの顔」と「実態」のギャップを埋める良い方法は、「書面で伝える」ことです。 口頭では言いにくいこと、あるいは診察時間の制限で言えないことを、メモにして渡します。
- メモのタイトル案: 「日常生活の状況についてのメモ（診断書作成の参考にしてください）」
- 書くべき内容: 前述の「7つの日常生活動作」についての具体的な「できていない事実」。
例えば、次のように書きます。
「先生の前ではなんとか話せていますが、ここに来るために昨日から準備して、薬を多めに飲んで無理をして来ています。帰宅後は反動で2日間寝込みます。家では、この1週間お風呂に入っていません。」
これを読んだ医師は、「診察室での姿が全てではない」と認識し、診断書の評価を修正する根拠を得ることができます。
診断書作成前の「すり合わせ」が全てを決める
診断書が出来上がってから「内容が違う」と修正を依頼するのは、医師にとっても患者にとっても大きなストレスです。 理想は、診断書を書く「前」に、認識を一致させることです。
「障害年金の請求に向けて、診断書をお願いしたいのですが、自分の家での様子があまりに酷いので、先生に正しく伝わっているか不安でメモを書いてきました。一度目を通していただけますか？」
このように切り出し、医師が「なるほど、家ではそこまで生活能力が落ちているんだね」と納得した状態で筆を執ってもらう。これが、「医師の診断」と「自分の思い」を一致させる最強の戦略です。
5. 【書類作成】「病歴・就労状況等申立書」最強の執筆テンプレート
医師との認識合わせができれば、診断書にはあなたの実態（生活の困難さ）が反映されます。 あとは、それと矛盾しないように、あなた自身が書く「申立書」を作成するだけです。
診断書との「整合性」の本当の意味
整合性とは、全く同じ文言を書くことではありません。 診断書の「評価（点数）」を、具体的な「エピソード（証拠）」で補強する関係性です。
- 診断書: 「清潔保持」が「3（助言や指導があればできる）」または「4（行えない）」になっている。
- 申立書: その裏付けとして「夏場でも入浴は週に1回。頭がかゆくなっても、家族に『入りなさい』と言われてお湯を張ってもらうまで動けない」と書く。
これで、審査官は「なるほど、だから医師は評価3をつけたのか」と納得します。これが整合性です。
NG例文 vs OK例文 徹底比較（申立書編）
ここでは、多くの人が書きがちな「NG例」と、合格ラインの「OK例」を比較します。
【就労状況について】
- NG: 「仕事に行くと人間関係が辛くて、毎日泣いていました。上司が怖いです。」
- （解説：これだけだと、職場の問題に見える。）
- OK: 「出勤前の身支度に2時間以上かかり、遅刻を繰り返しました。業務中は簡単な指示内容が頭に入らず、メモを取ることすらできなくなりました。電話が鳴ると動悸がして受話器を取れず、トイレに隠れて過ごす時間が増えました。」
- （解説：能力の低下による業務遂行の困難さを具体的に描写。）
【日常生活について（現在）】
- NG: 「何もする気が起きません。将来が不安で、毎日憂鬱です。早く元気になりたいです。」
- （解説：感情のみ。重症度が不明。）
- OK: 「一日の大半を横になって過ごしています。テレビや本を見る集中力もなく、ただ天井を見ています。食事は配偶者が用意したものを食べるのみで、自分では冷蔵庫からお茶を出すことすらしんどいです。インターホンが鳴っても居留守を使います。」
- （解説：活動量の低下、意欲の減退を行動ベースで描写。）
6. 【ケーススタディ】等級を分ける「表現の差」具体例集
最後に、疾患ごとの特性に合わせた「伝えるべき事実」のポイントを整理します。
うつ病・双極性障害の場合
うつ病や双極性障害では、**「波」と「乖離」**がポイントです。
- 伝えるべき事実:
- 「調子が良い日」の実態: 「調子が良い」といっても、健常時の50％程度で、無理に動くと翌日寝込むこと。
- 躁状態のトラブル（双極性）: 「元気だった」のではなく、「異常な万能感で浪費をした」「睡眠時間2時間で動き回り、その後虚脱状態になった」という病的なエピソード。
- 希死念慮: 「死にたい」という気持ちだけでなく、「実際に遺書を書いた」「薬を貯めている」「ベランダから下を見下ろしてしまう」などの具体的な行動（危険行動）。
発達障害の場合
発達障害では、うつ病のような「気分の落ち込み」よりも、**「能力のアンバランスさ」と「社会適応の困難」**が焦点になります。
- 伝えるべき事実:
- 二次障害: 発達障害そのものに加え、適応障害やうつ状態を併発し、生活が破綻していること。
- 感覚過敏: 「音がうるさい」ではなく、「スーパーの騒音でパニックになり、買い物ができない」。
- マルチタスク不可: 「同時に2つのことを言われるとフリーズしてしまい、家事が進まない」。
- コミュニケーション: 「空気が読めない」ではなく、「相手の意図を理解できずトラブルになり、怖くて人と関われなくなった」。
7. まとめ：事実を伝えることは、自分を守ること
長文にお付き合いいただき、ありがとうございました。 ここまで読まれた方は、もうお分かりでしょう。
障害年金の請求において、「辛い気持ち」を書くなと言っているわけではありません。 あなたのその「辛い気持ち」を、審査官に正しく理解させるためには、「事実」という共通言語に翻訳して届ける必要がある、ということです。
- 就労より生活: 生活が破綻しているから、仕事もできない。
- 感情より事実: 「辛い」ではなく「風呂に入れない」。
- 医師との一致: 診察室での仮面を捨て、メモで実態を伝える。
私が3級を取得した時の勝因は、「良くなりたい」というポジティブな気持ちを一旦脇に置き、「今の自分はいかに何もできないか」というネガティブな現実を、勇気を持って直視し、医師に伝えたことにありました。
自分の「できないこと」をリストアップするのは、精神的に非常に苦しい作業です。自分を惨めに感じるかもしれません。 しかし、そのリストアップこそが、あなたを守るための「障害年金」という権利を手繰り寄せる最も確実な方法です。
どうか、ご自身の生活を守るために、今のありのままの「動けない自分」を、胸を張って（あるいは淡々と）伝えてください。 このガイドが、あなたの申請の一助となることを心から祈っています。
【Next Action】今すぐできること
読み終えた今、メモ帳を開いてください。 そして、この1週間を振り返り、「感情」を抜きにして、「できなかったこと」「やるのが億劫でサボったこと」を3つだけ、箇条書きにしてみてください。 それが、あなたの等級認定を勝ち取るための、最初で最強の武器になります
愛知県(名古屋・春日井等)を拠点に、岐阜・三重を含む地域で障害年金の請求をお手伝いしている社会保険労務士の渡邊智宏です。自身がそううつ病を経験したことから、病気による生きづらさや不安にも自然と目が向きます。その経験を活かし、一人ひとりの事情に耳を傾けながら、障害年金の手続きをサポートしています。初回の出張相談は無料ですので、「よくわからない」「不安がある」という方も、どうぞ気軽にご相談ください。
